Chiudi
Chiudi
[Pagnini Alessandro]
INDICE
Premessa, 15
di Alessandro Pagnini
Introduzione. Prolegomeni a una medicina come scienza, 17
di Alessandro Pagnini
Corpi e persone, 17
"Noi spieghiamo la natura e comprendiamo la vita psichica", 20
La spiegazione nella filosofia della scienza postpositivista, 26
Sul comprendere, sulle cause e sulle narrazioni, 31
La scienza come forma mentis, 38
Conclusioni, 42
Note, 43
Parte prima
Scienze mediche: metodo e fondamenti
1. Salute e malattia di Giovanni Federspil, Pierdaniele Giaretta e Nadia Oprandi
Le concezioni della salute e della malattia, 51
Prospettiva analitica e prospettiva olistica / Approccio naturalista e critiche normativiste / Entro e oltre la prospettiva evoluzionista / Concezioni normativiste: soggettivismo vs oggettivismo / Le prospettive sociologiche
La classificazione delle malattie, 65
L'origine della classificazione delle malattie / Realismo e strumentalismo nell'idea delle malattie / Concezione delle malattie e questione degli universali
Note, 79
2. La medicina scientifica, 81
di Stefano Canali
Medicina scientifica: un'analisi introduttiva del concetto, 81
L'idea della medicina scientifica nel Flexner Report: debolezze e contraddizioni / L'idea di medicina scientifica e il vizio del presentismo / Naturalismo e razionalismo / Il determinismo
Le origini della medicina scientifica, 89
L'affermazione dello sguardo anatomico / L'ordine quantitativo e meccanico / La sintesi anatomo-clinica / Teoria cellulare, fisiologia sperimentale e fisiopatologia
Le caratteristiche della medicina scientifica, 97
Il presupposto metafisico del monismo materialistico / Il meccanicismo / Meccanicismo e causalita medica / Meccanicismo, tecnica e tecnologie biomediche / Tecnologia, medicina e idea di progresso / Riduzionismo
Medicina scientifica, medicina clinica e prassi medica, 107
Dalla medicina scientifica alla medicina evoluzionistica e genetica / Life-history theory / Pensiero tipologico e pensiero popolazionale: dalla biologia alla medicina
Dalla medicina evoluzionistica alia medicina genomica. Verso una nuova logica della malattia, 114
Una stessa logica per le malattie somatiche e i disturbi psichiatrici
Note, 118
3. Forme di ragionamento e valutazione delle ipotesi nelle scienze mediche, 119
di Roberto Festa, Vmcenzo Crupi e Pierdaniele Giaretta
Forme fondamentali di inferenza, 119
Deduzione e induzione / Plausibilità e conferma induttiva
Inferenze abduttive nelle scienze mediche, 124
L'abduzione / Inferenze abduttive nelle scienze mediche: due esempi
Il metodo ipotetico-deduttivo nelle scienze mediche, 128
Il metodo ipotetico-deduttivo / Il metodo ipotetico-deduttivo nelle scienze mediche: due esempi
Le ipotesi causali e i metodi di Mill nelle scienze mediche, 132
Le ipotesi causali / Il metodo della concordanza / Il metodo della differenza
Conclusioni, 140
Note, 141
Generalizzazioni scientifiche e trial clinici, 143
di Raffaella Campaner e Andrea Cavanna
Leggi, generalizzazioni, regolarità, 143
Il dibattito sulle leggi di natura / Le leggi nelle scienze biomediche
Il trial clinico controllato, 156
L'effetto placebo, 159
Note, 162
Spiegazioni e cause in medicina, 165
di Margherita Benzi e Raffaella Campaner
Le spiegazioni in medicina
Causalita e criteri causali, 175
Cause e probabilità, 180
I meccanismi delle malattie, 183
Cause e controfattuali, 187
Cause e condizioni / La teoria di Lewis / Controfattuali e inferenza statistica
Cause e interventi, 192
Modelli grafici causali, 195
Note, 198
6. Funzioni, meccanismi e livelli, 203
di Massimo Marraffa
Funzioni biologiche, 204
La teoria eziologica / La teoria del ruolo causale
Funzioni psicologiche, 207
Funzioni e livelli di meccanismi, 211
Una rapida visione d'insieme, 216
Note, 217
Parte seconda
La clinica e il metodo
7. La metodologia in medicina, 221
di Cesare Scandellari
Linee evolutive della metodologia clinica, 221
L'EBM: una nuova metodologia?, 232
Rapporti tra metodologia e diagnosi, 233
L'acquisizione dei rilievi clinici, 235
La raccolta dell'anamnesi e dei rilievi obiettivi, 236
Gli esami diagnostici, 238
Normalità e patologia: valori normali e valori patologici, 240
Le indicazioni di normalità in clinica e gli intervalli di riferimento, 244
Positivita e negatività dei risultati, 247
Il problema della completezza dell'esame del malato, 250
Note, 254
8. La questione del singolo caso clinico , 255
di Carlo Gabbani
L'indagine sul singolo caso clinico nelle dinamiche della conoscenza medica, 257
Caso clinico e nuove patologie / Caso clinico, nuove teorie e/o nuove cure
L'indagine sul singolo caso clinico tra individualità e generalizzazione, 262
L'indagine sul singolo caso clinico e le sue funzioni peculiari in medicina, 265
Note, 271
9. Diagnosi, 277
di Giovanni Federspil
Storia e problemi della diagnosi in medicina, 277
I tipi fondamentali della diagnosi clinica, 280
La genesi delle ipotesi e la diagnosi differenziale, 284
Gli aspetti "storici" della diagnosi clinica, 286
Il fenomeno dello shift diagnostico, 287
10. La decisione nella medicina clinica
di Vincenzo Crupi e Roberto Festa
La teoria della scelta razionale: dal gioco d'azzardo alla medicina clinica, 291
Decisioni terapeutiche, 294
Scelte in condizioni di certezza: ponderare costi e benefici / Scelte in condizioni di incertezza: l'utilità attesa / Le determinanti dell'utilità attesa e la loro quantificazione
Decisioni diagnostiche, 302
L'utilità della ricerca di informazioni cliniche / Sequenze di esami e trabocchetti decisionali
Conclusioni,309
Note, 311
11. L'errore in medicina
di Giacomo Delvecchio e Paolo Cherubini
L'errore medico, 313
Epistemologia dell'errore medico / L'errore del medico / Teorie dell'errore / Tassonomia dell'errore
La componente cognitiva nell'errore medico, 319
Premessa, 15
di Alessandro Pagnini
Introduzione. Prolegomeni a una medicina come scienza, 17
di Alessandro Pagnini
Corpi e persone, 17
"Noi spieghiamo la natura e comprendiamo la vita psichica", 20
La spiegazione nella filosofia della scienza postpositivista, 26
Sul comprendere, sulle cause e sulle narrazioni, 31
La scienza come forma mentis, 38
Conclusioni, 42
Note, 43
Parte prima
Scienze mediche: metodo e fondamenti
1. Salute e malattia di Giovanni Federspil, Pierdaniele Giaretta e Nadia Oprandi
Le concezioni della salute e della malattia, 51
Prospettiva analitica e prospettiva olistica / Approccio naturalista e critiche normativiste / Entro e oltre la prospettiva evoluzionista / Concezioni normativiste: soggettivismo vs oggettivismo / Le prospettive sociologiche
La classificazione delle malattie, 65
L'origine della classificazione delle malattie / Realismo e strumentalismo nell'idea delle malattie / Concezione delle malattie e questione degli universali
Note, 79
2. La medicina scientifica, 81
di Stefano Canali
Medicina scientifica: un'analisi introduttiva del concetto, 81
L'idea della medicina scientifica nel Flexner Report: debolezze e contraddizioni / L'idea di medicina scientifica e il vizio del presentismo / Naturalismo e razionalismo / Il determinismo
Le origini della medicina scientifica, 89
L'affermazione dello sguardo anatomico / L'ordine quantitativo e meccanico / La sintesi anatomo-clinica / Teoria cellulare, fisiologia sperimentale e fisiopatologia
Le caratteristiche della medicina scientifica, 97
Il presupposto metafisico del monismo materialistico / Il meccanicismo / Meccanicismo e causalita medica / Meccanicismo, tecnica e tecnologie biomediche / Tecnologia, medicina e idea di progresso / Riduzionismo
Medicina scientifica, medicina clinica e prassi medica, 107
Dalla medicina scientifica alla medicina evoluzionistica e genetica / Life-history theory / Pensiero tipologico e pensiero popolazionale: dalla biologia alla medicina
Dalla medicina evoluzionistica alia medicina genomica. Verso una nuova logica della malattia, 114
Una stessa logica per le malattie somatiche e i disturbi psichiatrici
Note, 118
3. Forme di ragionamento e valutazione delle ipotesi nelle scienze mediche, 119
di Roberto Festa, Vmcenzo Crupi e Pierdaniele Giaretta
Forme fondamentali di inferenza, 119
Deduzione e induzione / Plausibilità e conferma induttiva
Inferenze abduttive nelle scienze mediche, 124
L'abduzione / Inferenze abduttive nelle scienze mediche: due esempi
Il metodo ipotetico-deduttivo nelle scienze mediche, 128
Il metodo ipotetico-deduttivo / Il metodo ipotetico-deduttivo nelle scienze mediche: due esempi
Le ipotesi causali e i metodi di Mill nelle scienze mediche, 132
Le ipotesi causali / Il metodo della concordanza / Il metodo della differenza
Conclusioni, 140
Note, 141
Generalizzazioni scientifiche e trial clinici, 143
di Raffaella Campaner e Andrea Cavanna
Leggi, generalizzazioni, regolarità, 143
Il dibattito sulle leggi di natura / Le leggi nelle scienze biomediche
Il trial clinico controllato, 156
L'effetto placebo, 159
Note, 162
Spiegazioni e cause in medicina, 165
di Margherita Benzi e Raffaella Campaner
Le spiegazioni in medicina
Causalita e criteri causali, 175
Cause e probabilità, 180
I meccanismi delle malattie, 183
Cause e controfattuali, 187
Cause e condizioni / La teoria di Lewis / Controfattuali e inferenza statistica
Cause e interventi, 192
Modelli grafici causali, 195
Note, 198
6. Funzioni, meccanismi e livelli, 203
di Massimo Marraffa
Funzioni biologiche, 204
La teoria eziologica / La teoria del ruolo causale
Funzioni psicologiche, 207
Funzioni e livelli di meccanismi, 211
Una rapida visione d'insieme, 216
Note, 217
Parte seconda
La clinica e il metodo
7. La metodologia in medicina, 221
di Cesare Scandellari
Linee evolutive della metodologia clinica, 221
L'EBM: una nuova metodologia?, 232
Rapporti tra metodologia e diagnosi, 233
L'acquisizione dei rilievi clinici, 235
La raccolta dell'anamnesi e dei rilievi obiettivi, 236
Gli esami diagnostici, 238
Normalità e patologia: valori normali e valori patologici, 240
Le indicazioni di normalità in clinica e gli intervalli di riferimento, 244
Positivita e negatività dei risultati, 247
Il problema della completezza dell'esame del malato, 250
Note, 254
8. La questione del singolo caso clinico , 255
di Carlo Gabbani
L'indagine sul singolo caso clinico nelle dinamiche della conoscenza medica, 257
Caso clinico e nuove patologie / Caso clinico, nuove teorie e/o nuove cure
L'indagine sul singolo caso clinico tra individualità e generalizzazione, 262
L'indagine sul singolo caso clinico e le sue funzioni peculiari in medicina, 265
Note, 271
9. Diagnosi, 277
di Giovanni Federspil
Storia e problemi della diagnosi in medicina, 277
I tipi fondamentali della diagnosi clinica, 280
La genesi delle ipotesi e la diagnosi differenziale, 284
Gli aspetti "storici" della diagnosi clinica, 286
Il fenomeno dello shift diagnostico, 287
10. La decisione nella medicina clinica
di Vincenzo Crupi e Roberto Festa
La teoria della scelta razionale: dal gioco d'azzardo alla medicina clinica, 291
Decisioni terapeutiche, 294
Scelte in condizioni di certezza: ponderare costi e benefici / Scelte in condizioni di incertezza: l'utilità attesa / Le determinanti dell'utilità attesa e la loro quantificazione
Decisioni diagnostiche, 302
L'utilità della ricerca di informazioni cliniche / Sequenze di esami e trabocchetti decisionali
Conclusioni,309
Note, 311
11. L'errore in medicina
di Giacomo Delvecchio e Paolo Cherubini
L'errore medico, 313
Epistemologia dell'errore medico / L'errore del medico / Teorie dell'errore / Tassonomia dell'errore
La componente cognitiva nell'errore medico, 319
Errori diagnostici, prognostici e terapeutici / Componenti cognitive degli errori medici / Giudizi basati sulla somiglianza / Correlazioni illusorie e pseudodiagnosticità / Persistenza delle convinzioni ed eccessiva fiducia / Effetti del "senno di poi" e dell'esito / Osservazioni consuntive
I costi dell'errore, 326
I costi materiali e immateriali dell'errore / La curva degli errori / Il costo della diagnosi / I costi tra economia ed etica
Note, 333
Parte terza
La malattia mentale: epistemologia e ontologia
12. Il concetto di malattia mentale, 337
di Alfredo Civita
Carattere e specificità della malattia mentale, 337
Normale e patologico nei disturbi mentali, 348
Tipologia dei disturbi, 352
Psicosomatica, 362
Note, 365
13. Storia e criteri dei paradigmi nosografici, 371
di Massimiliano Aragona
Alcune influenti classificazioni di patologie mentali, 373
Quali paradigmi nosografici?, 379
Criteri diagnostici e filosofie di base, 382
Conclusioni e scenari futuri, 387
Note, 390
14. Patologie della coscienza e identità personale
di Cristina Meini e Michele Di Francesco
Il problema filosofico, 398
Criteri di identità personale, 402
Patologie della coscienza e identità personale, 405
Teorie dell'io e patologie dell'identità, 408
Conclusioni, 411
Note, 413
Parte quarta
Medicina, diritto ed etica
15. La deontologia professionale del medico, 417
di Mario Ricciardi
Pratiche e giustificazioni, 417
Medicina, società e istituzioni, 424
La natura della deontologia professionale, 424
Obbligazioni, doveri naturali e virtù, 446
Note, 451
La responsabilità del medico, 457
di Luca Pellicdoli e Maddalena Rabitti
La responsabilità: una mappa concettuale, 457
Responsabilità-soggezione / Responsabilità per posizione / Responsabilità causale / Responsabilità-capacità
Un problema: uccidere e lasciar morire, 467
La responsabilità medica tra "contratto" e "contatto sociale", 471
La diligenza professionale tra obbligazioni di mezzi e di risultato, 476
La colpa medica: negligenza, imprudenza e imperizia, 481
Nesso causale e danno risarcibile: la perdita di chance, 486
Il consenso informato, 489
Note, 491
Etica ed esercizio della medicina, 495
di Sergio Filippo Magni e Armando Massarenti
Problemi etici, 495
L'etica e la bioetica / Conflitti morali / Le questioni di inizio vita: l'aborto e la fecondazione assistita / Le questioni della biotecnologia umana: l'ingegneria genetica e la clonazione / Le questioni di fine vita: l'eutanasia e il trapianto d'organi
Quando si comincia a vivere?, 51212
Note, 519
Bibliografia 521
Indice dei nomi 573
I costi materiali e immateriali dell'errore / La curva degli errori / Il costo della diagnosi / I costi tra economia ed etica
Note, 333
Parte terza
La malattia mentale: epistemologia e ontologia
12. Il concetto di malattia mentale, 337
di Alfredo Civita
Carattere e specificità della malattia mentale, 337
Normale e patologico nei disturbi mentali, 348
Tipologia dei disturbi, 352
Psicosomatica, 362
Note, 365
13. Storia e criteri dei paradigmi nosografici, 371
di Massimiliano Aragona
Alcune influenti classificazioni di patologie mentali, 373
Quali paradigmi nosografici?, 379
Criteri diagnostici e filosofie di base, 382
Conclusioni e scenari futuri, 387
Note, 390
14. Patologie della coscienza e identità personale
di Cristina Meini e Michele Di Francesco
Il problema filosofico, 398
Criteri di identità personale, 402
Patologie della coscienza e identità personale, 405
Teorie dell'io e patologie dell'identità, 408
Conclusioni, 411
Note, 413
Parte quarta
Medicina, diritto ed etica
15. La deontologia professionale del medico, 417
di Mario Ricciardi
Pratiche e giustificazioni, 417
Medicina, società e istituzioni, 424
La natura della deontologia professionale, 424
Obbligazioni, doveri naturali e virtù, 446
Note, 451
La responsabilità del medico, 457
di Luca Pellicdoli e Maddalena Rabitti
La responsabilità: una mappa concettuale, 457
Responsabilità-soggezione / Responsabilità per posizione / Responsabilità causale / Responsabilità-capacità
Un problema: uccidere e lasciar morire, 467
La responsabilità medica tra "contratto" e "contatto sociale", 471
La diligenza professionale tra obbligazioni di mezzi e di risultato, 476
La colpa medica: negligenza, imprudenza e imperizia, 481
Nesso causale e danno risarcibile: la perdita di chance, 486
Il consenso informato, 489
Note, 491
Etica ed esercizio della medicina, 495
di Sergio Filippo Magni e Armando Massarenti
Problemi etici, 495
L'etica e la bioetica / Conflitti morali / Le questioni di inizio vita: l'aborto e la fecondazione assistita / Le questioni della biotecnologia umana: l'ingegneria genetica e la clonazione / Le questioni di fine vita: l'eutanasia e il trapianto d'organi
Quando si comincia a vivere?, 51212
Note, 519
Bibliografia 521
Indice dei nomi 573
La medicina è oggi considerata una disciplina che cerca una sua specifica collocazione tra spiegazione della malattia e comprensione del malato, leggi di natura e fenomenologia del caso singolo, scienza e "arte". Dietro le molteplici posizioni che animano la discussione attuale intorno a questi temi, vi sono annosi dibattiti sui problemi ontologici, logici, metodologici ed epistemologici che riguardano le scienze della natura e le scienze dell’uomo. Il volume raccoglie contributi specialistici di alcuni tra i più autorevoli studiosi in materia, nell’intenzione di aggiornare le posizioni filosofiche relative a quei dibattiti, di proporre nuove analisi concettuali e ricostruzioni razionali della teoria e delle pratiche mediche, di mettere a disposizione il vocabolario essenziale di diritto ed etica per discutere le implicazioni valoriali della medicina e della cura. Insomma, un vero e proprio "trattato" sistematico, unico nel panorama editoriale internazionale, che offre "tutto quello che avreste voluto sapere di filosofia per discutere correttamente dei problemi filosofici della medicina".
